Приказ Федерального фонда ОМС от 24 января 2008 г. N 6 "Об утверждении порядка предоставления в 2008 году субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации - медицинскими организациями, ...
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27/02/2008. Регистрационный N 11226.
Установлен порядок предоставления субвенций территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта РФ либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов РФ - медицинскими организациями, в которых размещен муниципальный заказ, за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета) государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи.
ФФОМС предоставляет субвенции бюджетам территориальных ФОМС на осуществление денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) в размере 10000 рублей в месяц, медицинским сестрам указанных врачей в размере 5000 рублей в месяц, а также на финансовое обеспечение представления вышеуказанным медицинским работникам гарантий, установленных Трудовым кодексом РФ.
Реализацию функции ФОМС в части финансового обеспечения расходов на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения государственного задания осуществляет постоянно действующая Комиссия ФФОМС по реализации национального проекта в сфере здравоохранения.
Приведены условия, соблюдение которых территориальным ФОМС обязательно для принятия Комиссией решения об открытии ему финансирования целевых расходов на оплату дополнительной медицинской помощи.
Субвенции предоставляются в I квартале 2008 года на основании реестра ФФОМС в размере одной двенадцатой годового объема бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели в бюджете ФФОМС; со II квартала 2008 года - с учетом расходов бюджетов территориальных ФОМС, произведенных в предыдущем месяце, на основании бюджетной заявки ТФОМС.
Приказ Фонда социального страхования РФ от 22 января 2008 г. N 10 "О внесении изменений в приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 27 февраля 2007 года N 63"
Зарегистрировано в Минюсте РФ 07/02/2008. Регистрационный N 11124.
В целях реализации ФСС России функций по финансированию расходов страхователей на проведение углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, внесены некоторые изменения в форму Реестра работников названных категорий.
Внесение изменений, в частности, обусловлено осуществлением финансирования в 2008-2010 годах проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (ранее такое финансирование осуществлялось в 2007 году).
Уточняется, что даты проведения углубленного (ADATE) и периодического медицинских (PDATE) осмотров должны находиться в пределах календарного года. Скорректировано описание формата файлов для передачи сведений о результатах углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Приказ Федерального фонда ОМС от 10 января 2008 г. N 2 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 3 августа 2007 года N 164 "Об утверждении порядка формирования и предоставления реестров счетов по оплате оказанной медицинской помощи"
Зарегистрировано в Минюсте РФ 31/01/2008. Регистрационный N 11054.
Учреждения здравоохранения ежемесячно представляют в страховую медицинскую организацию (при ее отсутствии - в ТФОМС) счета по оплате оказанной ими медицинской помощи и реестр этих счетов для проведения медико-экономической экспертизы. Скорректирован порядок формирования и предоставления реестров счетов по оплате оказанной медицинской помощи.
После проведения медико-экономической экспертизы страховые медицинские организации (а при их отсутствии - ТФОМС) производят оплату счетов учреждениям здравоохранения и направляют оформленные счета и реестр счетов, с отметкой о том, что представленные счета проверены страховой медицинской организацией, в ТФОМС. Вносимыми изменениями уточняется, что ТФОМС, в свою очередь, представляет указанные реестры счетов в ФФОМС.
Пересмотрена форма реестра счетов по оплате оказанной медицинской помощи. Новая форма реестра не содержит граф, в которых ранее указывались номер СНИЛС гражданина, которому оказана медицинская помощь, а также ИНН и КПП его работодателя.
Приказ Фонда социального страхования РФ от 20 февраля 2008 г. N 37 "Об организации работы Фонда социального страхования Российской Федерации по финансированию в 2008 году и в плановый период 2009-2010 годов предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами"
Фонд социального страхования РФ в 2008-2010 годах осуществляет финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Финансирование предупредительных мер осуществляется за счет сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, подлежащих перечислению страхователями в Фонд. При этом размер средств, направляемых страхователем на финансирование предупредительных мер, не может превышать 20% сумм страховых взносов, начисленных за предшествующий календарный год.
Регламентирован порядок организации работы Фонда по финансированию в 2008-2010 годах предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Для получения финансирования страхователь должен представить в исполнительный орган Фонда по месту своей регистрации заявление. Приведена рекомендуемая форма заявления, а также форма приказа исполнительного органа Фонда о финансировании предупредительных мер.
Региональные отделения Фонда обязаны ежегодно представлять сводный отчет об использовании сумм страховых взносов на финансирование предупредительных мер по форме 6-ФСС РФ на бумажном носителе и в электронном виде.
Приказ Федерального фонда ОМС от 9 января 2008 г. N 1 "О проведении проверок ТФОМС"
В течение января-июня 2008 года будут проводиться проверки деятельности ТФОМС по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, в том числе осуществления организационных, информационно-технических и контрольных мероприятий, полноты и достоверности предоставления в ФФОМС бухгалтерской и статистической отчетности.
Целью проведения проверок деятельности ТФОМС является оценка и анализ: соответствия нормативных правовых актов по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения нормативным правовым актам Правительства РФ, Минздравсоцразвития России, Росздравнадзора и ФФОМС; осуществления контроля реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и организации порядка информационного взаимодействия между всеми участниками реализации пилотного проекта в субъекте РФ; поступления и расходования финансовых средств на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. Определен перечень вопросов, рассматриваемых в рамках проведения проверки, приводится список ТФОМС, включенных в проверку.
Письмо Фонда социального страхования РФ от 5 марта 2008 г. N 02-18/07-1931
Сообщается информация о внесении некоторых изменений в Федеральный закон РФ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей".
Внесенными изменениями, в частности, установлен порядок индексации и перерасчета государственных пособий гражданам, имеющим детей.
Приводятся размеры пособий, устанавливаемые в зависимости от прогнозируемого уровня инфляции на 2008 год (8,5%). Так, размер единовременного пособия при рождении ребенка составит 8 680 рублей, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, не работающим гражданам, осуществляющим уход за ребенком, а также минимальные размеры ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, за первым ребенком - 1 627,5 рублей, за вторым и последующими детьми - 3 255 рублей. Максимальный размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком застрахованным лицам составит 6 510 рублей.
Указанные правила распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2008 года. Это означает, в частности, что лицам, получившим в 2008 году единовременное пособие при рождении ребенка на детей, рожденных в 2008 году, следует произвести доплату в размере 680 рублей за каждого ребенка. В связи с этим незастрахованным лицам, а также лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию, получавшим ежемесячное пособие по уходу за ребенком в 2008 году в минимальных или максимальных размерах, также следует произвести соответствующий перерасчет пособия, начиная с 1 января 2008 года.
Письмо Фонда социального страхования РФ от 20 февраля 2008 г. N 02-18/06-1536
Разъяснен порядок применения Правил финансирования в 2008 г. и в плановый период 2009 и 2010 гг. предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
В частности, отмечены особенности составления Плана финансирования предупредительных мер в случае, когда в отношении страхователя проводились проверки соблюдения трудового законодательства, а также если страхователем запланированы мероприятия по санаторно-курортному лечению работников, по приобретение сертифицированных средств индивидуальной защиты.
Решение о финансировании предупредительных мер для страхователей, у которых сумма начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний за предшествующий год превысила 6 млн. руб., принимается исполнительным органом ФСС РФ по согласованию с ФСС РФ. В связи с этим указано, что представляемые на согласование копии документов должны быть заверены исполнительным органом ФСС РФ.
Подтвержденные расходы страхователей на финансирование предупредительных мер необходимо принимать к зачету в счет разрешенной в текущем году суммы финансирования.
Кроме того, до 1 октября 2008 г. необходимо представить в Департамент страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний информацию о результатах рассмотрения исполнительными органами ФСС РФ заявлений страхователей и принятых решениях о направлении средств на финансирование предупредительных мер в 2008 г.
Письмо Фонда социального страхования РФ от 8 февраля 2008 г. N 02-18/07-1091 О внесении изменений в Правила финансового обеспечения расходов на выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, фактически осуществляющим уход за ребенком и не подлежащим обязательному социальному страхованию и в Типовую форму договора между региональным отделением Фонда социального страхования РФ и органом социальной защиты населения субъектов РФ
Сообщается о внесении изменений в Правила финансового обеспечения расходов на выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, фактически осуществляющим уход за ребенком и не подлежащим обязательному социальному страхованию.
Органы социальной защиты населения субъектов РФ должны представлять заявки на перечисление средств федерального бюджета для выплаты пособия ежемесячно, а не ежеквартально. Региональные отделения ФСС РФ направляют эти заявки в ФСС РФ каждый месяц (ранее - ежеквартально).
Отчеты органов социальной защиты населения субъектов РФ о расходовании соответствующих средств теперь представляются в региональные отделения ФСС РФ до 10-го числа месяца, следующего за истекшим месяцем (ранее - ежеквартально, до 15-го числа месяца, следующего за истекшим кварталом). Теперь к отчету необходимо прикладывать реестр лиц, фактически осуществляющих уход за ребенком.
Согласно новой редакции Правил расходы на доставку и пересылку пособий оплачиваются за счет бюджетных средств только при перечислении пособий через организации федеральной почтовой связи (до этого - также при перечислении пособий через кредитные учреждения, указанные получателями пособия).
Кроме того, скорректирована Типовая форма договора между региональным отделением ФСС РФ и органом социальной защиты населения субъекта РФ. Предусмотрено, что пособие выплачивается в течение 5-ти дней с момента получения средств (ранее - до 5-го числа текущего месяца).
Договоры, заключенные между региональным отделением Фонда и органом социальной защиты населения субъекта РФ на 2008 г., необходимо привести в соответствие с перечисленными изменениями.
Письмо Фонда социального страхования РФ от 7 февраля 2008 г. N 02-10/03-1047 О применении Классификации видов экономической деятельности по классам профессионального риска в 2008 г.
Сообщается, что в 2008 году продолжает действовать Классификация видов экономической деятельности по классам профессионального риска, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 18.12.2006 г. N 857.
Под классом профессионального риска понимается уровень производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на обеспечение по страхованию, сложившийся по видам экономической деятельности страхователей.
Классы профессионального риска присваиваются различным видам экономической деятельности в целях установления страховых тарифов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Письмо Фонда социального страхования РФ от 1 февраля 2008 г. N 02-18/07-791 О направлении для сведения и использования в работе приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 января 2008 г. N 11н
Разъяснены отдельные вопросы выдачи и оплаты родовых сертификатов в 2008 году.
В соответствии с порядком выдачи женщинам родовых сертификатов, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 16 января 2008 года N 11н на 2008-2010 годы, в исключительных случаях родовый сертификат может быть выдан женщине детской поликлиникой, осуществляющей диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет). Выдача родового сертификата детской поликлиникой допускается в случае усыновления ребенка в возрасте до 3 месяцев, утраты родового сертификата, а также если родовый сертификат женщине не выдавался. Обеспечение детских поликлиник бланками родовых сертификатов осуществляют региональные отделения Фонда социального страхования.
При оплате детским поликлиникам услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в период диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в детской поликлинике включается период пребывания ребенка по медицинским показаниям в стационаре. При этом не имеет значения, кто направил ребенка в стационар.
Не оплачиваются талоны родовых сертификатов за медицинские услуги, оказанные учреждениями здравоохранения на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования, за исключением оказания "бытовых" сервисных услуг. Разъяснен порядок оплаты талонов родовых сертификатов при рождении женщиной двух и более детей в случае постановки их на диспансерный учет в детскую поликлинику в разные сроки.
Контроль за правильностью выдачи учреждениями здравоохранения родовых сертификатов и за обоснованностью предъявления к оплате талонов родовых сертификатов осуществляют региональные отделения ФСС. В случае необоснованного предъявления к оплате талонов родовых сертификатов отделения ФСС имеют право потребовать возврата выплаченных по указанным талонам сумм либо засчитать эти суммы в счет последующих платежей регионального отделения Фонда.
Письмо Федерального фонда ОМС от 15 января 2008 г. N 136/40-и "О полномочиях ТФОМС по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения"
Разъяснены некоторые вопросы относительно реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения в 2008 году.
С 1 января 2008 года полномочия РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы для осуществления органам государственной власти субъектов РФ. Приводится перечень переданных полномочий.
Одновременно сообщается об отмене обязательств ТФОМС по реализации отдельных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан. При этом в 2008 году бюджетам ТФОМС предоставляются субвенции на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Письмо Фонда социального страхования РФ от 10 января 2008 г. N 02-18/07-78 О некоторых особенностях применения Правил финансового обеспечения, утвержденных постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2007 г. N 987
Разъяснены некоторые положения Правил финансового обеспечения в 2008 - 2010 годах расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.
Услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей могут быть оплачены учреждениям здравоохранения только при условии постановки детей на диспансерный (профилактический) учет в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев. Исключение предусмотрено только для оплаты услуг за диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, родившихся в 2007 году, в отношении которых оплата услуг производится независимо от сроков постановки детей на учет. Сумма, подлежащая оплате за вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей учреждению здравоохранения, составляет 1 тыс. рублей за каждого ребенка. Оплата счетов, представленных учреждениями здравоохранения в региональные отделения ФСС РФ, будет осуществляться до 20-го числа месяца, следующего за отчетным.
Типовой формой договора предусмотрена обязанность учреждения здравоохранения по информированию регионального отделения ФСС РФ об окончании срока действия лицензии на осуществление медицинской деятельности не позднее месяца до окончания срока ее действия.
Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Федерального фонда ОМС от 9 января 2008 г. NN 7-ВС, 15/20-4-и "Об отчете по форме N 62 "Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению за 2007 год"
Разъясняется порядок заполнения и представления отчета по форме N 62 "Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению за 2007 год".
Пpи составлении отчета по форме N 62 за 2007 год необходимо учитывать следующее. Так, расходы федерального бюджета, направляемые как через систему ОМС, так и напрямую в субъект РФ на реализацию основных направлений приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (за исключением расходов федерального бюджета, направляемых через ФСС) необходимо показывать по видам медицинской помощи в таблице 4001 по соответствующим графам "Федеральный бюджет" и соответствующим строкам. В аналогичном порядке указываются, в частности, расходы федерального бюджета, направляемые через ФСС на оплату медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовый период, а также на оплату диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни; на проведение диспансеризации граждан, работающих в отраслях с вредными и опасными производственными условиями и дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам.
Относительно составления пояснительной записки сообщается следующее. Пояснительная записка к годовому отчету по статистической форме N 62 составляется в произвольной форме. В ней следует отражать: анализ основных показателей реализации территориальной программы государственных гарантий в 2007 году по сравнению с 2006 годом; уточненную величину районного коэффициента, если таковой имеется; абсолютные данные о фактических расходах бюджета субъекта РФ и местных бюджетов (раздельно) на софинансирование выплат на заработную плату врачам и среднему медицинскому персоналу первичного звена здравоохранения (оплата отпускных, листков временной нетрудоспособности и пр.) и др.
Материалы предоставлены www.garant.ru
